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2019年临床执业医师实践技能考试第一站样题示例

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发布时间:2019年05月15日 15:06:34 来源:龙虎大战 点击量:

【摘要】距离2019年临床执业医师实践技能考试一个月的时间,提醒报考的同学及时开始备考实践技能考试。为帮助考生顺利通过执业医师实践技能考试,本文分享“2019年临床执业医师实践技能考试第一站样题示例”内容如下,希望对你有所帮助。

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一、病史采集试题编号01

简要病史:女性,40岁。间断腹泻伴左下腹痛3年,再发1周门诊就诊。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

1、现病史【本题10分,建议6分钟内完成本题】

解析:(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因:有无饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物、精神因素。

②腹泻:发作时大便次数、量、性状(需询问有无脓血或黏液便),有无特殊气味,有无里急后重。发作频度及持续时间,加重或缓解因素。

③腹痛:程度、性质、规律(与进食及排便的关系),有无放射。发作频度及持续时间,加重或缓解因素。

④伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀,有无发热、盗汗、心悸、乏力。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。

②治疗情况:是否用过抗菌药物,止泻药物治疗,疗效如何。

(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

2、其他相关病史【本题5分,建议5分钟内完成本题】

解析:

(1)有无药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史:有无细菌性痢疾、结核病、炎症性肠病、肠寄生虫病、肿瘤、糖尿病及精神神经系统疾病病史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。

二、病例分析试题编号01

病史摘要:女孩,3岁半。发热4天,咳嗽、气促2天。

患儿4天前受凉后出现发热,体温最高达40.1℃,无寒战、惊厥,服用退热药体温可暂时下降,很快又升高。2天前开始出现咳嗽,有痰,随之出现气促,无呕吐、腹泻。发病以来,精神差,进食减少,小便正常。既往体健,足月顺产,否认产伤、窒息史,按时添加辅食。生长发育同正常同龄儿,按时预防接种,否认遗传病家庭史。

查体:T 39.2℃,P 140次/分,R 40次/分,BP 90/60mmHg.急性热病容,精神差,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。口周微发绀,咽喉充血,扁桃体Ⅰ度肿大,未见分泌物,胸廓对称,呼吸急促,双下肺可闻及中细湿啰音。心界不大,心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝肋下2cm,质软,脾未触及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。

实验室检查:血常规:Hb 120g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 17.8×109/L,N 0.78,L 0.22,Plt 212×1012/L,C反应蛋白28mg/L(正常值≤10mg/L)。粪常规(-),尿常规(-)。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

1、初步诊断【本题4分,建议3分钟内完成本题】

解析:初步诊断:支气管肺炎(细菌感染可能性大)

2、诊断依据【本题6分,建议3分钟内完成本题】

【解析】诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)

(1)学龄前儿童,急性起病。

(2)呼吸系统表现:咳嗽、咳痰、气促。

(3)全身中毒症状:发热、精神差、进食减少。

(4)呼吸急促,口周微发绀。

(5)双下肺可闻及中细湿啰音。

(6)血白细胞总数及中性粒细胞比例增高,CRP增高。

3、鉴别诊断【本题4分,建议3分钟内完成本题】

【正确答案】鉴别诊断:

(1)急性支气管炎

(2)支气管异物

(3)其他病原所致肺炎

(4)肺结核或支气管哮喘。

4、进一步检查【本题4分,建议3分钟内完成本题】

【正确答案】进一步检查:

(1)胸部X线片。

(2)痰或血细菌培养+药敏试验。

(3)动脉血气分析或前降钙素(PCT)。

(4)肝肾功能、血清电解质。

5、治疗原则【本题4分,建议3分钟内完成本题】

【正确答案】治疗原则:

(1)保持室内空气流通,营养丰富易消化饮食,维持水电解质平衡。

(2)吸氧、必要时吸痰。

(3)应用抗菌药物。

(4)退热、止咳、祛痰、雾化吸入。

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分享到: 编辑:娜娜

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